Riabilitazione e nuoto, ovvero interazione tra corpo umano acqua e movimento.

Riabilitazione e nuoto:

CORPO UMANO ---> ACQUA ---> MOVIMENTO

• Vasca nuoto
• Vasca riabilitativa
• Vasca termale
• Vasca polifunzionale

 

Riabilitazione:

• A cura del Fisioterapista
• Ripristina una disabilità temporanea, cioè un'abilità venuta a meno in seguito a un trauma o evento patologico.
• Si riabilita un movimento.
• Trattamento Passivo manuale o Attivo-Assistito

Rieducazione:

• A cura del Fisioterapista e Sc. Motorie.
• Recupero di azioni o gesti appresi o educati.
• Si rieduca un'azione.
• Trattamento Attivo.

Trattamento disabili:

• Disabilità = Limitazione Permanente
• No Riabilitazione; la disabilità permanente non si recupera.
• Obiettivo: Preservare la migliore funzionalità del sistema per dare sostegno alla menomazione.

I Diversamente Abili nuotano diversamente ma comunque nuotano!

Rieducazione Funzionale:

Paradossalmente si rieduca la funzione dell'equilibrio attraverso il dis-equilibrio.

Si rieduca il cammino attraverso la presa di coscienza del carico e della spinta.

Così come si costruisce un nuotatore, si rieduca la motricità.

Azione e Movimento

• L'azione ha uno scopo.
• Il movimento è fine a sè stesso.
• La "Flex-Ext" è una nostra codifica.
• Il cervello conosce le azioni (come ad es. spingere)
• Il pensiero è legato all'azione

 

 

Punto di Interesse

Non è l'acqua ma il comportamento in acqua. In acqua salta il sistema dei compensi.

Indicazioni al nuoto

• Certificato esclude controindicazioni.
• In molti casi nuoto unico sport per artrosi, protesi, EDD, obesita', osteoporosi.
• Invio ortopedico: quali indicazioni? Cosa evitare?

1 - Legamento crociato anteriore (LCA)

• Collega due ossa.
• Se lesione o rottura: il ginocchio è instabile e doloroso.
• che fare? se dolore + gonfiore: invio ortopedico.
• Se conservativo rinforzo muscoli post coscia + quadricipite e polpaccio.
• ok gb a dorso lento.
• Evitare pinne e nuoto rn (per 4 mesi)

2 - Menisco

• Dolore con movimenti max ampiezza o velocità articolari elevate.
• Che fare? Blocco articolare: invio ortopedico;
• Post-interventoto: movimenti piccoli per rinforzo; flex-ext e rotazioni lente per controllo dolore.
• Evitare nuoto a rana, tuffi e virata tecnica.

3 - Lombalgia - Sciatalgia - EDD

• Congiunge ossa diverse: effetto saponetta.
• Ernia, Bulging: schiacciamento di 1 nervo e scossa elettrica lungo la gamba = Invio dal medico.
• Che fare? FASE ACUTA: dolore di notte + blocco = Invio dallo specialista. FASE RISOLUTIVA: cambi posizionali. Remate costruz spazio, Es. anatroccolo; nuoto testa sotto.

Anatomia della Spalla

 

4 - Spalla dolorosa

• Problema: Gesto ripetitivo.
• Nuoto: rotatori interni > esterni.
• Elevata velocità angolare G/O-S/T nel recupero.
• Prevenzione lassità: Sindrome da overuse - Conflitto-Tendinopatia: remate con dorso della mano + remate fino alla spalla.

• Che fare? Se il dolore è di notte: mandare dallo specialista.
• Se il dolore è nei movimenti: Evitare movimenti (rotazioni), evitare SL-DS-DF. Es. per Rot. esterni, ok rn, ok piano frontale, ok remate sino alla spalla.

5 - Protesi

• Che fare?
• Pre-operatorio-Artrosi: Movimenti a bassa velocità. No dolore.
• Anca; aumentare l'estensione. Evitare la adduz. + flex + intrarot. Ok Nuoto gambe SL-DS, rn modific. dopo 4/5 mesi. Rn sul dorso dopo 4 mesi.
• Ginocchio; aumentare l'estensione. Evitare rn gb per i primi 5/6 mesi. Ok GB, SL e DS. Allungare muscoli posteriori.

6 - Scoliosi sinistra convessa

Scoliosi sinistra convessa: gibbo a Sx, rotazione corpo a Sx e inclinazione a Dx.

Nella flessione in avanti (BENDING) si evidenzia un emi-torace che sporge in alto = gibbo a Sx.

Notare come nel corpo a proiettile un emi-torace sporge in alto mentre l'altro affonda: Rotazione a Sx

Trattamento per la scoliosi

• Il nuoto non è indicato come trattamento
• OB: Stabilizzare la curva e non mobilizzare
• Evitare lordosi = nuoto con la testa sotto
• Evitare nuoto con le gambe = ovvero con la tavoletta
• Si all'attività sul piano frontale
• Bisogna rinforzare Addominali trasverso e obliqui (corpo proiettile/assumere una forma)

In generale

• Attività quotidiane anteriori
• La sedentarietà non richiede int.to dei riflessi antigravitari = indebolimento muscoli posturali (statica e dinamica)
• Spalla ; quattro rotatori interni + due esterni.
• Mano ; prensione e precisione = avambraccio anteriore più forte --> tunnel carpale.
• Ginocchio ; Cinque muscoli posteriori, uno anteriore (4 ventri)
• Piede ; riduzione capacità spinta, equilibrio.

 

• Proiettile
• Costruzione spazio orizzontale
• Mantenere le estensioni dei segmenti
• Cambi posturali-rotazioni
• Attivazione extrarotatori
• Stabilizzazione addome
• Allungamento dei muscoli posteriori.

Equilibrio

L'Equilibrio umano sulla terra è instabile con uno sbilanciamento del peso in avanti e muscoli posteriori che ritmicamente riconquistano l'equilibrio con contrazioni toniche.

Postura

La Postura fondamentalmente è un comportamento, è la miglior risposta del corpo all'ambiente e alla necessità di equilibrio, grazie all'interazione tra sistema di riflessi, stimoli sensoriali/sensitivi, azioni e comportamento.

Postura ed equilibrio

La finalità della postura non è la statica ma il ri-equilibrio, per garantire al corpo una situazione dinamica.

Posture sedute

 

Postura e compensi

• Equilibrio
• Comfort
• Economia

Compensi ---> Dolore

 

Approfondimenti

Postura troppo complessa. Sovrapporre il modello perfetto a quello dei nostri atleti.

• Aggiungere dove manca.
• Togliere dove eccede.
• Avvicinare il piano frontale anteriore al piano frontale posteriore.

Core-stability

Durante uno sforzo il corpo deve essere compatto

 

Acqua e postura

• Riduzione appoggi-equilibrio
• Assumere forma.
• Parte del corpo sarà tonica, parte sarà libera di compiere azioni.
• Il corpo proiettile attiva i principali MM antigravitari del corpo: MM dorsali e addominali.

Funzione e Forma

• La forma crea la funzione
• Una ruota quadrata non rotola
• Dorso curvo = problemi alla spalla
• Lordosi accentuata o ridotta = Lombalgia

Punti di riferimento

• Rappresentazione --> ciò che pensa
• Percezione --> ciò che sente
• Equilibrio --> paura di cadere

Con ADULTI e ANZIANI

• Limite funzionale --> ciò che può = Limite della forma fisica (corpo)

Conclusioni

• L'acqua è solo uno strumento
• La migliore rieducazione funzionale trasferisce controllo e percezione alla vita quotidiana
• Il migliore sport sviluppa il corpo in maniera equilibrata attraverso percezione e controllo dei muscoli
• Lo sport deve ridurre e non accentuare il dolore